Interview
Own Your Life
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安全な減薬 × 食事 × 運動で人生は立て直せる
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Amana’s Docter
Hirofumi
Nikaido


Journey
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アマナメンタルクリニック藤沢 心療内科医|非常勤(木曜・土曜)
アマナメンタルクリニック藤沢
精神科医|非常勤(木曜日・土曜日)
二階堂 洋史
にかいどう
ひろふみ
内科・心療内科・精神栄養学・スポーツ医学といった複数領域を横断し、身体・食事・運動・生活リズムと心身のつながりを総合的に評価する統合医療を実践する。
一方でバックパッカーとして世界を旅し、音楽活動に親しみ、フルマラソンやトライアスロンにも取り組むなど、多彩な経験を持つ異色の医師。
減薬と人間本来の回復力を引き出す治療を重視し、患者が自分の足で人生を歩けるよう支援することを理念としている。
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For a Perfect day
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About
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医師になったきっかけ
バックパッカーが医師の道へ
—— 医師をめざしたきっかけを教えて下さい。
始まりは、全然立派な理由じゃないんです(笑)もともと旅が好きで、いわゆるバックパッカーとして世界中を回っていました。音楽も好きで、興味のあることにはとことん没頭するタイプでしたね。
ただ、企業勤めのような働き方の場合「一年旅行して戻ってきます」という事は難しいと思います。でも医師の場合は、少しブランクがあっても、勉強を続けていればまた現場に戻りやすいと思います。「好きなことを続けながら生きるには、医師という職業が合っている」と思ったんです。
テスト勉強はそんなに苦ではなかったですし、趣味にお金もかかるので、動機としては不純ですよね(笑)。

でも、根っこの部分には「困っている人の役に立ちたい」という想いがありました。医師という仕事には、診断を下したり、薬を出すかどうかを決めたり、時には切ったり縫ったりと、いろいろな権限があります。 つまり、人の人生の深い部分に関わることになる。それが、医師という仕事の本質であり、僕にとってのやりがいだと感じています。

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大事にしていること
患者さんの人生を第一に考えた診療
——診療の中で大事にしていることは何ですか?
自分にリスクがあっても、患者さんの人生がよくなる選択をすることです。たとえば僕は、できる限り薬に頼らないようにしています。
薬を減らすことには当然リスクがあります。もし患者さんに何かあったらその責任はすべて医師にかかってきますから。だからこそ、慎重にならざるを得ない領域だと思います。
それでも僕は、「その人が自分の足で人生を歩いていけるように」という方針で診療しています。医師としての安全よりも、患者さんの人生全体が良くなることを何より大切にしています。

—— なぜ薬を減らす方針を取られているのですか?
お薬が必要な場面は、確かにあります。症状が強く出ているときには、しっかりとお薬の力を借りることも大切な治療のひとつです。
一方で、お薬は症状を和らげるためのものであり、それ自体が根本的な解決になるわけではありません。長く服用を続けるなかで、ご自身の感覚や感情と向き合う機会が少なくなってしまうこともあります。
だからこそ僕は、お薬との付き合い方を定期的に立ち止まって考えるようにしています。「いつまで」「どのくらい」続けるのか。漫然と処方を重ねるのではなく、その時々の状態に合わせて一緒に見直していく。ご自身の感覚や生活と向き合う時間を、少しずつ取り戻していただけるように。
「少しでも変わりたい」「自分の力で生きていきたい」——そう願う方には、医師としてリスクを引き受けてでも、減薬という道を一緒に歩んでいきます。最終的に目指すのは、お薬に頼らずご自身の足で立てる状態だからです。
目の前の患者さんの症状だけでなく、その方の人生全体と向き合うこと。それが、僕の診療の信念です。

診療の様子
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治療内容と効果
薬に頼らない治療という考え方
—— では、薬に頼らない治療とは具体的にどんなものですか?
僕の治療の中心は「食事と運動」です。
人類は、およそ200万年もの長い時間を、狩猟採集の暮らしのなかで過ごしてきました。日常的に身体を動かし、肉やナッツ、野草など自然のものを口にする——人間の身体は、そうした営みに適応するかたちで育まれてきたはずです。
ところが、現代の生活様式が広まったのは、その長い歴史のなかではごく最近のこと。糖質過多の食事、運動不足、不規則な生活リズム。本来の「人間のあり方」からは、大きくかけ離れた暮らしです。こうした現代の生活様式の積み重ねが、身体の不調を生み、心の状態にも影響していくと考えています。
だからこそ、少しずつでも「人間本来のあり方」に近づけていく。それが、僕の治療の基本です。

具体的には、肉中心の食事に切り替え、糖質を減らし、運動を日常に取り入れていきます。同時に、薬は少しずつ減らしていきます。
Nikaido original
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安全な減薬

薬は急にやめず、体調の変化を見ながら段階的に調整します。
食事

血糖コントロールと栄養バランスを整え、脳と身体の土台を作ります。
運動

心の安定は身体づくりから。スポーツ医学の知見をもとに、個々人に合った運動を提案します。
—— こうした治療を続けるなかで、見えてきたことはありますか?
「人の身体と心は、思っている以上につながっている」ということです。
心だけにアプローチするのでも、身体だけにアプローチするのでもなく、両方から同時に整えていく。心と身体はつながり合っているからこそ、両側からの働きかけが大切だと、患者さんと向き合うなかで日々実感しています。

もちろん、変化のスピードは人それぞれです。早く結果を求めず、その方のペースに合わせて、一歩ずつ。遠回りに見える道のりこそが、実はいちばん確かな回復への道だと、僕は考えています。
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この先のビジョン
多領域を統合した次世代の医療
—— 今後、どのような医療を目指していきたいですか?
これからの医療は「統合的な視点」が大事だと考えています。症状だけを追うのではなく、身体、心、生活リズム、食事、運動といった要素を総合的に捉え、そのつながりから本当に必要な治療を見極めていく。
僕自身、様々な診療科で学び、現場で経験を積んできましたが、最も結果が出るのは、この「統合的な視点」だと確信しています。

脳外科医としての一面も
これからもデータと経験を重ねながら、この「統合的な医療」をより多くの人に届けていきたいと考えています。

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終わりに
今苦しんでいるあなたへ
—— 最後に、これを読んでくださっている方へメッセージをお願いします。
たとえ今、深い苦しみの中にいたとしても、その困難を越えるための力はすでにあなたの中に備わっています。
ただ、病気の症状が強いときほど、そのことを信じられなくなり、「この先もずっとこのままかもしれない」と感じてしまうかもしれません。
けれど、苦しいのは弱いからではありません。今の状況に対して、心と身体が限界を知らせているサインです。
無理に頑張る必要はありません。まずは今の状態を整理し、身体と心の土台を整えるところから始めましょう。そして、何が負担になっているのかを見える化し、回復のために必要な順番を一緒に決めていきましょう。
大丈夫。回復に向けて一歩ずつ進んでいけるよう、僕が伴走します。
In Closing
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あなたが持っている本来の力を、一緒に一歩ずつ引き出していきましょう。
今日できる一歩でいい。立ち止まる日があってもいい。
変わりたいと願うあなたが安心して進めるように、僕はどこまでも伴走します。
あなたが自分の人生を取り戻すまで、僕は一緒に歩き続けます。
まずは話すだけでも構いません。あなたのペースで大丈夫です。 ぜひ一度会いに来てください。


By Hirofumi Nikaido
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